Tratament cancer pulmonar, cu metastaze osoase, cerebrale si hepatice
Buna ziua dl doctor, am adresa Dvs de la doctorita Petrea Alexandrina din Iasi, care mi-a spus despre Dvs. Numele meu este Tatiana U., sunt medic neurolog in jud Neamt si am mare nevoie de sfatul unei persoane cu experienta in tratarea bolnavilor cu cancer.
Este vorba despre mama mea, care a fost diagnosticata recent cu cancer pulmonar, cu metastaze osoase, cerebrale si hepatice.
detalii anamneza:
nume: F. Evdochia
Varsta 62 ani
Greutate: 51 kg (a slabit aprox. 12 kg in ultimele 6 luni)
Scaune : perioade de constipatie (scaun la 2-3 zile) alternand cu perioade in care are 1-2 scaune pe zi (cu laxative blande gen fructe uscate, apa de tarate etc.)
Urina: limpede, de 3-4 ori/zi, 1-2 ori/noaptea.
Din septembrie 2012 prezinta tuse persistenta, scade in greutate
Noiembrie 2012: fractura cu tasare la nivel Th 11, pe os patologic (rezultat RMN atasat), aparent in urma unei manevre de chiropraxie; dureri violente la nivelul coloanei dorsale.
RMN cerebral: determinari secundare supratentoriale (rezultat atasat)
CT torace (29 noiembrie): leziune nodulara lob inferior plaman drept, diametru aprox. 33 mm;
CT torace repetat 16 ianuarie 2013: rezultat atasat, putin diferit fata de primul CT
11 decembrie 2012: vertebroplastie cu fixarea coloanei, la Clinica Neurochirurgie IV spital Bagdasar-Aresi; evolutie postoperatorie favorabila.
Rezultat examen histopatologic al fragmentului de corp vertebral Th11: metastaza de adenocarcinom (confirmat imunohistochimic), cel mai probabil pulmonar.
Posibile determinari secundare in oasele bazinului si cap femural drept (R/grafie bazin, 12 februarie)
Posibile determinari secundare hepatice, vazute la echografie abdominala.
SIMPTOMATOLOGIE:
tuse persistenta, cu expectoratii moderate cantitativ, mucoase, cu striuri sanguinolente; in ultimele 3-4 zile tusea a devenit mult mai rara, expectoreaza mai putin.
Dureri la nivelul coloanei toracale si lombare si la nivelul bazinului (zona iliaca);
astenie, fatigabilitate, anorexie
senzatie de ameteala
neurologic: nu prezenta semne de focar pana in 20 februarie, cu exceptia
unei usoare asimetrii faciale; din 24.02 se instaleaza o stare de agitatie, usoara confuzie, dezorientare (inconstant), discrete tulburari de vorbire (de asemenea inconstante); acestea s-au ameliorat intrucatva dupa tratament intravenos cu manitol si dexamethasona (26-27 februarie); moderate tulburari de comportament, cu irascibilitate, anxietate, tulburari de somn.
Tratamente urmate (incepand cu decembrie 2012):
Regim vegan, predominant cu cruditati
sucuri de legume: zilnic, 200-300 ml
zeolit: 1-2 gx3/zi
ganoderma: 0,5 -1 gx3/zi
amestec de plante sublingual (spanz, tataneasa, troscot, coada calului, pir, boswellia, urzica): 1 linguritax3/zi
ashwagandha: 1 linguritax3/zi
apa alcalina: zilnic, 500-750 ml
macerate din plante (lichen de piatra, coada calului, galbenele, patlagina, lumanarica, tataneasa)
scoarta de malin: aprox. 2 g/zi
apa oxigenata 3%, doze crescute progresiv pana la 3 ml x 3/zi, pana la 20 februarie; din 24 februarie, perhidrol 35% (gradul alimentar); in acest moment doza este de 6 pic.x3/zi.
Tratamente alopate:
intra- si postoperator: tratamente antialgice, abtibiotic, antiinflamatorii (paracetamol, ketoprofen).
Ulterior - tratament antialgic: tramadol, algifen, dexamethasona; oxycontin 20 mg/zi - in ultimele 10 zile.
Nu a facut chimioterapie.
Evolutie:
relativ stabila pana in 20 februarie; tuse neschimbata, dureri lombare persistente care se ameliorau cu tratament;
Hemoleucograma efectuata in 21februarie: leucocitoza (13500 leucocite) cu granulocitoza si usoara limfopenie, anemie microcitara (Hgb 8,3), VSH 5 mm/h
Hemoleucograma repetata in 27.02: leucocite 25800, cu granulocitoza si usoara limfopenie, anemie ( Hgb 8,9), VSH 10 mm/h, transaminaze crescute moderat (GGT 71 mg/dl), Uree si creatinina crescute moderat (creatinina 1,42), sideremie scazuta, bilirubina normala; clinic au mai aparut edeme gambiere si in labele picioarelor, petesii cutanate multiple, numeroase echimoze (fara nici un traumatism);
In prezent - usoara dispnee, tuseste foarte rar, in baza plamanului drept - raluri subcrepitante (nu erau in urma cu 7 zile), MV diminuat, fara raluri bronsice; astenie si fatigabilitate mai accentuate, durerile lombare s-au mai diminuat.
Nu face febra.
Intrebari:
E posibil ca aceste fenomene (cele din ultimele 4-5 zile) sa fie semne ale unui proces de vindecare? (eu as vrea sa cred ca asa este)
Avand in vedere ultimele analize, e necesar sa sa intervina cu tratament antibiotic (clinic se prezinta ca o pneumonie lobara) sau se poate continua cu actualul tratament? (ca medic, eu m-am cam speriat vazand rezultatele analizelor, care in urma cu cca 2 luni erau absolut normale).
Care sunt sugestiile Dvs de tratament?
Ce parere aveti despre apa alcalina?
Tratamentul simptomatic (manitol 250 ml, dexamethasona 4 mg/zi) pentru fenomenele neurologice descrise mai sus influenteaza in vreun fel procesul de vindecare si tratamentul?
Va multumesc mult pentru timpul acordat si astept raspunsul Dvs.
Cu respect, Tatiana U.