Cancer la san in remisie si la ovare

Buna ziua, Dr. Luca.

Am aflat despre dumneavoastra de la un alt pacient pe care il aveti aici in Montreal, Canada.
Apoi am citit pe Internet si alte articole referitoare la dumneavoastra si in final am decis sa va solicit o consultatie „on-line”.

Iata detaliile despre mine:

- prenume si nume
Doina S.

- varsta
56 ani

- inaltime
158 cm

- greutate
Acum am 55 Kg +/- 1Kg.

- diagnostic actual
- Purtatoare de gena BRCA1
- Cancer la san in remisie.
- Cancer ovarian in tratament pentru recurenta dupa primul tratament si dupa chirurgie.

- istoricul bolii ( cum a aparut, cum s-a dezvoltat)
Cancer la san:
1. Noembrie 2012 – Diagnosticata cu Stage 2 Breast Invasive Ductal Carcinoma (Triple Negative). Tumoarea era de 1.8cm. Analiza genetica BRCA1 pozitiv.
a. 2012 Dec 28 – inceput tratamentul chimio neo-adjuvant UBRAJDAC (cu Cyclophosphamide, DOXOrubicin si DOCEtaxel) pentru 4 cicluri la 21 zile, la Jewish General Hospital din Montreal (JGHM). Raspuns excelent la tratamentul chimio: tumoarea s-a redus de la 1.8cm la 3mm dupa primul ciclu.
b. 2013 Apr 18 – chirurgie: dubla mastectomie cu reconstructive imediata (inserarea de expandere). Biopsia post-operatorie (facuta tot la JGHM) a confirmat disparitia totala a celulelor maligne si nodulul limfatic santinela era perfect curat si nu arata semne de celule maligne. Concluzia: nu este necesar tratamentul de radiotherapie.
c. 2013 Jul – ecografie ginecologica are rezultat negativ. Programare pentru oophorectomie profilactica pentru decembrie 2013.
d. 2013 Sep & Oct – a inceput sa aiba discomfort in regiunea ovariana si a fost diagnosticata/tratata pentru infectie urinara.
e. 2013 Oct 11 – a avut faza finala a operatiei de reconstructie de san, prin inlocuirea expanderelor cu implanturile finale (facuta la JGHM)
NOTA:
Protocoalele tratamentelor chimio mentionate pot fi gasite la adresele:
· Pentru cancer de san: http://www.bccancer.bc.ca/HPI/ChemotherapyProtocols/Breast/default.htm
· Pentru cancer de ovare: http://www.bccancer.bc.ca/HPI/ChemotherapyProtocols/Gynecology/default.htm

Cancer ovarian:
2. December 2013 – Diagnosticata cu Stage IIIC High Grade Epithelial Ovarian Carcinoma.
a. 2013 Dec 11 – Valoarea markerului pentru cancer ovarian CA-125 este de 150 (valoarea normala este sub 35).
b. 2013 Dec 11 – oophorectomia laparoscopica profilactica (vezi punctul 1.c.) inlocuita cu biopsie laparoscopica, urmare a identificarii unei carcinoma ovariene stagiul IIIC. Laparoscopia a identificat tumori pe: peretele pelvian, pe omentum, pe uter, intre vezica urinara si rectum.
c. 2013 Dec 20 – a inceput chimioterapia GOOVDDCAT (cu CARBOplatin la 21 zile si PACLitaxel saptamanal) ca terapie de tip neo-adjuvant si a avut tratamentele din Ziua 1 si Ziua 8. Datorita unei reactii alergice la PACLitaxel, care necesita premedicatie cu: Decadron (12 ore si 6 ore inainte de tratament), tratamentul a fost schimbat in GOOVCATX (cu CARBOplatin si PACLitaxel la 21 zile) pentru urmatoarele 3 cicluri (la JGHM).
d. 2014 Mar 18 – chirurgie robotica de inlaturare a tumorilor (de pe vezica urinara) si a organelor afectate (apendice, omentum) plus histerectomie (unde s-au scos: ovarele, trompele, uter, colul uterin si cervix) (la JGHM).
e. 2014 Apr 03 – primul tratament post-operator cu Decadron (12 ore si 6 ore inainte de tratament) + GOOVCATX pentru 3 cicluri la 21 zile (la JGHM).
Nu este eligibila pentru GOOVIPPC (cu PACLitaxel Intraperitoneal si CARBOplatin Intraperitoneal) din cauza reactiei alergice la PACLitaxel.
f. 2014 Apr 30 – al doile tratament chimio post-operator cu GOOVCATX. Tratamentul intarziat 1 saptamana din cauza de neutropenia & thrombocytopenia, in ciuda tratamentului post-chimio cu Neupogen 5D.
g. 2014 Jun 11 – al treilea si ultimul tratament chimio post-operator cu GOOVCATX. Tratamentul intarziat 3 saptamani din cauza de neutropenia & thrombocytopenia, in ciuda tratamentului post-chimio cu Neupogen 5D.
h. 2014 Jul 23 – La finalul tratamentului, valoarea markerului CA-125 a fost 33.
3. October 2014 – recurenta a High Grade Epithelial Ovarian Carcinoma.
i. 2014 Sep 19 – markerul CA-125 are valoarea 59 si este programat un PET scan.
j. 2014 Oct 01 – PET Scanul arata „multiple peritoneal and muscular/subcutaneous tumor implants, including liver and spleen surface implants”.
k. 2014 Oct 08 – markerul CA-125 are valoarea 75. Un tratament chimio de linia a doua este programat.
l. 2014 Oct 17 – Primul tratament chimio cu GOOVPLDC (Pegylated Liposomal DOXOrubicin (PLD) and CARBOplatin) la 28 zile.
m. 2014 Nov 07 – markerul CA-125 are valoarea 66.
n. 2014 Nov 20 – markerul CA-125 are valoarea 56.
o. 2014 Nov 26 – Al doilea tratament chimio cu GOOVPLDC (Pegylated Liposomal DOXOrubicin (PLD) and CARBOplatin). Tratmentul intarziat cu 2 saptamani din cauza neutropeniei & thrombocytopeniei.
p. 2014 Dec 22 – markerul CA-125 are valoarea 96.
q. 2014 Dec 24 – Al treilea tratament cu GOOVPLDC (Pegylated Liposomal DOXOrubicin (PLD) and CARBOplatin). Administrarea CARBOplatin oprita dupa numai 100ml (din totalul de 300ml) din cauza unei reactii alergice (reactie normala dupa 9 – 10 tratamente).
r. 2015 Jan 23 – programata la primul tratament cu GOOVLDOX (Pegylated Liposomal DOXOrubicin (PLD)).
s. 2015 Jan – programata la un nou PET scan, pentru evaluarea raspunsului la chimoterapie.


- boli asociate
- Hernie hiatala
- Dificultati digestive (constipatie) in urma tratamentului chimio.
- Stari de greata si oboseala in urma tratamentului chimio.

- tratamentul urmat in prezent
- Tratament chimio cu GOOVLDOX (Pegylated Liposomal DOXOrubicin (PLD)).

- alergii
- la CARBOplatin (vezi 3.q).
- la PACLItaxel (vezi 2.c).

- alimentatie
- mananc carne de pui biologic (2 – 3 ori pe saptamana).
- ficat de vitel biologic (2 – 3 ori pe saptamana).
- peste (destul de rar).
- oua biologice (3 – 4 pe saptamana).
- branza telemea de oaie (2 – 3 ori pe saptamana cate 50g).
- fasole, linte.
- nuci si seminte de dovleac si floarea soarelui.
- legume si fructe, de preferinta biologice.
- zilnic sucuri de legume (sfecla, morcov, varza rosie, kale, patrujel) si de fructe (mar, citrice).
- ciorbe si supe de legume (o data pe zi).
- apa plata imbuteliata (1 litru).
- ceai de musetel cu ginger (500ml).
- NU mananc:
· carne rosie
· carne porc
· carne oaie
· grasimi animale (cu exceptia untului biologic in cantitate limitata)
· soia
· lapte
· paste
· orez
· dulciuri si produse de patiserie (mananc uneori in cantitate foarte limitata)
· nu beau cafea
· nu beau alcool

- probleme cu somnul
- in general dorm cam 10 ore pe noapte.
- ma trezesc de 2 – 3 ori pe noapte pentru a urina, dar apoi adorm.
- in perioada post-chimio am un som dificil.

- daca s-a lucrat in mediu toxic
- afirmativ:
- am lucrat 13 ani intr-un laborator de tabacarie (Institul de Cercetari Pielarie - Bucuresti), unde am lucrat cu saruri de crom, coloranti, substante volatile.
- am lucrat timp de 10 ani (pana in noembrie 2012) intr-o fabrica de medicamente.

- scaun (cate pe zi, aspect)
- in general 1 – 2 pe zi.
- aspectul variaza in functie de tratamentul chimio. Pot fi dure si mai inchise la culoare in perioada imediat urmatoare tratamentului chimio.

- urina (cate pe zi, aspect)
- in general cam de 7 ori pe zi (cam la un interval de maxim 2 ore).
- aspectul variaza in functie de tratamentul chimio. Este mai inchisa la culoare in perioada imediat urmatoare tratamentului chimio.


Va multumesc si astept mesajul dvs.